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1月5日，在国务院医改领导小组第十二次会议上，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强铿锵有力地告诫与会人员：“我们说，改革是中国最大的红利，现在要让这个‘利’,更多地落在百姓身上。”
与历次会议不同的是，会前，李克强抽出50分钟时间，专门听取了来自最基层的18位“最美乡村医生”的困难和建议，并将其中的3位代表与北京友谊医院、朝阳医院两个公立医院医改试点单位的院长一并请到会场，与国务院医改领导小组共同商讨这两份事关亿万人民健康福祉的纲领性“文件”。
医改目标是让人民群众普惠改革红利
在先后听取了“最美乡村医生”、公立医院医改试点单位院长以及国务院医改领导小组部分成员有关困难、经验和情况的介绍后。
李克强总结说：“我们说，改革是中国最大的红利，而现在就是要让这个‘利’，更多地落在百姓身上。激发改革这个最大的红利，目的是要让人民群众普遍受到实惠。过去三年的医改就是按照这个目标进行的，从最需要医疗帮助的广大人民群众着眼，去推进改革。”
在推动医改中，我们把握住了“保基本，强基层”这个基本原则，把覆盖全民的医保作为最大抓手，几年间就让医保的覆盖面达到了13亿人口，让人民群众普遍得到了实惠。正是全民医保网的建立，为今天的城市公立医院改革奠定了坚实的基础，也让下一步医疗体制改革有了发展条件。这是此次医改中最值得总结的经验。
改革要着眼于释放体制的巨大活力
北京友谊医院、朝阳医院两家国务院医改试点的公立医院院长，分别介绍了自家试点的“医药分开”改革经验。
李克强说：“财政对公共服务、公共产品的投入是有限的。我们之所以说改革是最大红利，就是要在体制机制上做文章，要创新体制，建立新的机制。要向改革要利益、要效益，要通过创新体制、机制来释放活力。只有这样才能使改革的效果和初衷相一致。”
改革是渐进式的、积累式的，既不能一蹴而就，也不能踟蹰不前，既要先易后难，也要敢于攻坚克难。建立基本药物制度和综合改革，本身就是攻坚克难。这也为下一步改革的循序渐进创造了条件。我们的改革先从基层做起，把医保网构建好，在医药分开上动刀子、做文章，为医疗质量的提高创造条件。
勒紧腰带也要想办法完善大病保险制度
李克强特别提到时而出现在新闻媒体中的“病人等钱救命”等案例。他说，这些虽然属于个案，但会对整个社会心理产生了巨大的冲击。
“人最宝贵的是生命和健康，这是金钱无法衡量的。”李克强动情地说，“我们一定要守住这个底线。”
据介绍，卫生部目前已将20种疾病纳入大病医保范畴，今后这一范围仍将逐步扩大。李克强就此指示，对于那些中等收入家庭难以承受的疾病，对于那些一个大病就返贫的家庭，要靠政府、慈善机构、保险机构共同努力，今后要走三管齐下、共同救助的路子。
我们的医改从“保基本”开始，从“强基层”起步，这符合我们国家的国情，也适应人民群众的愿望和需求。中国最大的差距是城乡差距和区域差距，我们的医改首先要针对农村，财政也要向中西部大幅度倾斜，这本身就是在直面、缩小这两大差距。哪怕勒紧腰带，也要想办法完善大病保险制度，建立起应急救助机制。
改革要突破固有利益格局和行政区域限制
今后的改革要“勇于突破固有利益格局和行政区域的限制”。
听到此，坐在旁边的卫生部长陈竺抢过话头说：“如果能突破体制机制，建立跨行政区域的医联体，卫生部准备组织大医院的医生到基层，缓解基层和乡村医生的工作压力。”
针对两位公立医院院长“成立医疗联合体”的建议，李克强说，现在看来，合理、分级诊疗的模式，通过公立医院的改革可以实现。他要求出席会议的有关部委负责人充分调研协商，寻找出医疗体制改革在财政体制上遇到的具体障碍。
行政区域总的来说属于政府管理社会的方式，而社会服务应当超越行政区域。只有突破行政区域限制，才能更好地发挥社会的力量。需要运用“市场”发挥作用的地方，尽量要让“市场”发挥作用。
“我们需要从改革那里增添动力，从创新机制体制方面去努力。‘医联体’的建议当然更要照顾乡村医生的利益诉求。当下，我们要多做增量改革，使改革顺利有力地推进，才能得到更多人的支持，形成更广泛共识。”
改革是发展的最大红利
国务院副总理李克强在主持召开全国综合配套改革试点工作座谈会上表示，改革是中国发展最大红利。改革进入了“攻坚区”和“深水区”，如逆水行舟，不进则退，不干可能不犯错，但要承担历史责任。改革要在很大程度上要触动利益。如果利益格局固化了，经济社会发展就缺乏活力。“调整利益格局，要善于在利益增量上做文章，在利益预期上作调整，同时稳妥推进存量利益的优化，这样可以更好地凝聚共识，减少改革的阻力。”
“改革红利论”无疑是一声强音。他给出了改革的原则：注重权利公平、机会公平、规则公平。改革的特征：利益必须要调整，会触犯到一些人的利益，但还是以增量改革为主，尽量减缓矛盾摩擦。重要的是，改革的方法论之一：要以法治思维和法治方式，规范改革程序，成熟的改革经验可按程序上升到法规和法律，用法制巩固改革成果。
30多年的改革开放是中国最重要的精神遗产，这毫无疑问。但是改革开放是否形成了方法论序列呢？或者说是否将以增量改革作为一种基本方法论？这有很大的争议。因为它的假定是，蛋糕可以做大，但做大的部分是可以偏向那些上一轮改革中权利受损的、或者弱势的人群。但现在现实情况跟这种“蛋糕做大偏向论”不太相符，因为蛋糕的边界划分已经被保持了，蛋糕的增长之后，增长部分的利益分配格局是不变的。
改革既然要以“卡尔多方式”而不完全以“帕累托方式”调整，那么如何汇聚改革的动力？法制是巩固改革成果的重要方法论，但不能完全当作开疆拓土的方法论。根据30多年改革开放的经验，后者大多存在于地方试验之中，“改革要既有顶层设计，又尊重基层的首创精神。”于是，政府设置了11个区域配套改革实验区，通过实验区来不断试探出新的路数，“要做改革的先遣队、侦察兵”。
但是这中间会有一个疑问，改革实验区是在地方政府的控制之下，依然是体系之内的。而改革开放30年最重要的经验是，很多脱离体制的因素创造了鲜活的、可行的道路。这种实验区非常必要，但并不能涵盖所有改革道路的可能性。
中国要实现真正发展只能依靠改革
中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在北京主持召开经济社会发展和改革调研工作座谈会并讲话。
李克强再论“改革红利”，不同的是，观点正在变为更加清晰的路径。“改革是中国最大的红利”的观点，被部分网友评为年内“最令人鼓舞的语录”。
在当天举行的经济社会发展和改革调研座谈会上，李克强在听取了上海、新疆等5个市区负责人的发言和11个省市领导的书面发言后，总结讲话时数次提到“改革红利”。他强调：“中国要实现真正的发展只能依靠改革。”
如果我们的GDP无法让人民群众的收入增长，那GDP增速再高，也是“自拉自唱”
李克强多次引用省市负责人的发言内容，以及他在基层调研时了解到的具体问题详论改革。他说，目前一些地区仍存在这攀比发展速度的现象。用发展来解决中国社会中存在的问题，是基础也是根本，但发展必须是实实在在的推进，不能盲目攀比。
“我们的经济发展应当实现一种‘实实在在、没有水分’的提高。”
讲到收入问题时，他表示，“经济的增长应当与收入增长同步，因为大多数人民群众相对GDP的增长，更关心自己的收入”。“如果我们的GDP无法让人民群众的收入增长，那GDP增速再高，也是‘自拉自唱’，并不利于发展，也不利于稳定。”
“要重视就业和企业效益”。未来中国经济发展应当伴随着企业效益的增长，而且这种增长发展必须与能源、资源、环境三者相互协调。“中国经济发展方式的转变已经刻不容缓，”李克强加重语气说，“明年经济工作的重点、着力点，首先要放在提高经济增长的质量和效益上。”
要把城镇化这一“最大潜力”与改革这一“最大红利”结合起来
在各省区负责人现场发言中，大家对“问题”和“困难”都讲得很透。李克强针对说，世界经济长期低迷是事实，而且很可能还会出现波折、反复，中国的经济发展，只能更多地依靠拉动内需，而目前最大的内需就是发展相对滞后的城镇化。“城镇化是发展最大的潜力，而真正的发展必须要依靠改革。”
他引用地方负责人在发言中陈述的问题来阐述“改革潜力”：西部边境地区的一些建设项目，需要千里迢迢跑到中央汇报审批；中部地区的农业发展，受困于一家一户“一亩二分地”的现状，无法规模经营。
“体制的改革包含着巨大的潜力。‘城镇化’这个最大潜力的发挥，只有通过‘改革’这个最大的红利才能实现。”
打破约束民营投资的“玻璃门”
他鼓励各地要充分调动全社会的投资。“已经规划好的项目，总量把握好，有些就可以让地方自己决定。同时，在投资过程中，既要公开招投标，也要引入民营资本。”“现在看来，民营投资受到的约束仍然很大。如果把这些所谓的‘弹簧门’卸掉，把‘玻璃门’打碎，那投资的潜力还是相当巨大的。”
如果审批权限下放后不会造成新的产能过剩等问题，是否考虑可以让地方去自己决策；一些领域的盈利、亏损，让民营企业自己去投资、承担。至于政府的“角色”，李克强说：“政府要做的，就是把握好宏观，控制好总量。”
财政改革要做牵一发动全身的事
财政部和税务部门，既要让企业减负，又要培育财源、涵养税源；既要让地方政府积极性提高，又要让中央有更多的操控能力。他说：“我们要深入研究，给地方更多自主发展的权力。”
“我们要通过公平竞争，让权利、机会、规则平等，让老百姓通过自己的合法努力获得应有的收益。但他同时也告诫参会者，要把握好全社会对改革的合理预期。” 改革既要有顶层设计，但同时更要依靠各地方的探索和创造，主要是充分发挥人民群众的首创精神。
