北京市医改部门在充分听取社会各界意见后,昨天,北京医改方案正式出台｡方案围绕改革医药卫生管理体制､完善基本医药卫生制度体系､健全医药卫生体系运行三大方面,提出11项重点任务,98项分工措施｡与征求意见稿相比,无重大内容改变｡
北京新医改方案采取"1+N+K"的模式研究制定全市医改政策框架,到2011年,要实现"推进发展､提高效率､减轻负担､促进健康"四大目标｡"1"代表北京医改的总体方案(此次发布的方案):"N"代表配套文件,是分领域分专题的具体改革方案,主要包括首都医疗卫生管理协调机制､设立市医院管理局､整合基本医疗保障制度体系､改革和完善院前急救体系等｡总计超过20个,去年已出台部分,今年还将陆续公布:"K"代表试点方案,主要包括公费医疗改革､医保付费制度改革等试点方案｡
今年本市还将出台新版医疗保险药品报销目录,将国家新增的400余种药品全部纳入本市目录｡调整后本市目录将达到2400余种｡
■卫生局举措
今年50种疾病预付费试点
｢方案内容｣将积极探索按病种付费､按人头付费､总额预付等多种基本医疗保险付费方式,试点按疾病诊断相关组付费谈判机制｡
昨天,市人社局､市财政局､市卫生局等相关政府部门在会上明确各自分工,并表态在本领域中积极推进医改进程｡北京市卫生局表示,2010年度深化医药卫生体制改革的任务明细单已确定,今年,市卫生局共承担38项医改任务｡本市今年拟选择大约50种疾病开展按病种付费试点｡
北京市人社局副巡视员张大发表示,以往的医疗费用结算都是采用项目付费制,一些医院为了多赚钱,往往小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨｡而采用按病种或人头付费可以通过科学计算,确定每个病种需要花费多少钱,医保直接支付给医院,费用如有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务､促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到遏制｡今年本市将选择两家医院开展按病种付费的医保支付模式的改革｡
算账:以常见的肺炎为例,5000个人来医院治疗肺炎,可能平均起来花费为3000元,加权一个10%,也就是说一个病人,付费方拨款3300元,但凡是到医院看此病的患者,就交纳3300元中医保应负担的那部分,其余的都是医院和付费方的事情｡
私人小诊所有望全用基本药物
今年,本市将探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,探索规范合理的补偿办法｡届时,市民到私人小诊所看病有望使用价格便宜的基本药物,并获得相应医保报销｡
此外,北京还将规范基本药物招标配送,落实基本药物以省为单位招品种规格､招数量､招价格､招厂家,逐步实现基本药物全市统一价,保障基本药物的质量和供应｡
