北京市卫计委日前发布的统计数据显示，从4月8日零时至4月15日24时，全市221家纳入监测的医疗机构药占比及药费均呈下降趋势。在就诊人数方面，二级、三级医院门急诊量有所下降，一级医院和社区卫生服务中心门急诊量有所上升。“看专家难”有所缓解。特别值得一提的是，专家就诊量下降明显，降幅达到了14%。

　　医药改革，重要的一个目标，就是推进分级诊疗，让人们摆脱对大医院、专家的依赖性，鼓励人们去社区医院就医。初步的结果是良性的，就医分流的趋势已经形成。除了专家号挂得少了，二三级医院急诊量的降低，以及一级医院和社区医院急诊量的增加，都在说明，改革正在按预定的方向进展。

　　不过，任何改革，在最初设计的时候，都不可能面面俱到，都可能存在瑕疵。注重细节，不断完善，才能助推改革前行，最终为人们所接受，成为新的规则和制度。

　　比如，专家号减少或大医院的急诊量降低，是件好事。但这个好事，还需要更详细的数据分析：有多少人是医改导致了习惯的改变，小病小灾或日常拿药不再去麻烦名医名院，转向了社区医院。有了这个数据，分流才让人放心。因为分流而去的，是真正需要分流的人。如果有个别人，确需去大医院诊治，又经济拮据，感觉不能承担多出的费用，则需要制定预案，看看如何才能帮到这部分人群。

　　如今社会上普遍疑虑的一个问题，就是取消医药加成以后，医生的收入会不会下降，以致影响医生的积极性。对这个问题，也需要进一步观察。这里要说明的是，如果收入真有变化，那么挤掉的是不是不合理的成分？增加的诊疗、手术、护理等费用，能否改善医护的待遇，让他们可以在岗位上安心工作？是否还有后手，来保障医务人员的收入维持在一定水准之上？这些也都是需要仔细思考，做出方案。

　　从媒体报道中可以看出，社区医院面对突然增加的就诊者和突然增加的药物需求，也需要一个适应的过程。有的社区医院药物已经难以存放，也有的出现了部分药物短缺。这就需要社区医院提高应对能力，加快自己的建设和管理水准——做好服务，形成口碑，真正发挥出作用。

　　医改表面上是个宏观的改变，本质上，也离不开细微之处的雕琢。无论是卫生系统的管理者，还是系统中的每一个个体，无论是大医院，还是小医院，都有必要注重这些细节。多反馈、多交流、多想办法，才能使得改革为医护人员所接受，也为公众所接受。